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下面附上一則新聞讓大家了解時事

台灣高速鐵路往南延伸到屏東，成為近來台灣重要的公共議題，台灣社會一開始把問題聚焦在蓋與不蓋的零和角度，但後來逐漸把問題層次提高到從屏東需求看交通發展的第三條路徑，這顯示台灣社會愈發成熟，也有理性對話的民主素養。

◎高鐵南伸屏東 地方中央不同調

近來台灣社會出現高鐵往南延伸到屏東的呼聲，屏東縣長潘孟安還用人體動脈來比喻，強調把高鐵開到屏東，絕對有利於地方發展。潘孟安說：『(原音)如果特惠活動主動脈是缺了一角，那政府會是腳麻了、這交通部是腳麻了，因為主動脈沒有到腳，那行動會不方便。蔡總統才宣告今年是鐵公路垂直整合的建設元年，但交通部卻自我意識、倨傲以對，對屏東人長期被漠視的重大交通建設需求，用冰冷倨傲態度講了傷屏東人感情(的話)。』

潘孟安對交通部的評語滿是不諒解，原因在於交通部長賀陳旦日前表示，軌道建設要有合理費率來支撐養護成本，交通部雖然知道地方有期盼，但必須體認有「容易生、不容易養」的問題，因此，交通部短時間沒有把高鐵延伸到屏東的打算，不過，在民意代表不斷訴求下，交通部改口，表示願意啟動可行性評估。

◎公共建設討論 意見多元開放

高鐵往南延伸案，其實就是公共建設與國家資源配置的「妥協」問題，很多地縣市都有類似情況。例如台北、花蓮航線，民進黨立委蕭美琴就說，雖然不會賺錢，但還是希望可以永續經營；訴求花東鐵路雙軌化的民進黨立委劉櫂豪，也不斷協調鐵路局增量班次、提高運量。民意代表就在選民期盼跟政府資源配置間不斷拉鋸。

高鐵向南延伸案件，出現許多論點，有人認為西部幹線只有屏東沒設站並不合理；也有人認為，屏東運量不夠，在成本、效益欠佳的假設下，擔心會成為新的蚊子館。不管正反意見，只要在台灣，任何團體、任何公民都可以對公共建設提出看法，這就是多元民主的台灣。

在正、反意見激盪下也協助台灣社會，進入公共議題的深度討論，因為在成本及平等的兩元討論中，社會漸漸了解，民主政治下，專業評估跟政治決定的差異。

立法院交通委員會立委鄭運鵬就指出，任何公共建設都必須要有專業評估，但政府不全然要接受專家意見，因為政治決定的背後，更帶有引導社會發展的價值理念。鄭運鵬說：『(原音)昨評估就是尊重專業，但是決策不能(只有)根據可行性評估，因為它跟拿些量化數據，我就說了，交通建設都是賠錢事業，變數非常大，不是說評估報告丟下去就會照這樣發展，不可能的，所以某些狀況報告是告訴你洞在哪，但是要不要做，這是政治跟政策判斷。』

立法院交通委員會立委劉櫂豪也表示，如果公共設施只考慮成本效益，這對花東地區本質就不公平，他認為政府建設的目地，就是讓每位國民享有公平的待遇。劉櫂豪說：『(原音)賺錢角度看，比方以台東人口來說只有22萬多，你會覺得投資就不划算，但如果從區域平?發展跟國民公平待遇，其實這是一種基礎建設。』

◎不再零和 價值理念的第三條路

高鐵往南延伸議題，雖然意見多元，但先前論點多侷限蓋或不蓋的討論，但加入「價值理念」後，公共議題將不再零和。

從「價值理念」角度，可以了解屏東民眾要的是整體交通及發展需求，因此，社會可以討論包含「高鐵設站」的各種方式，而不是侷限在高鐵成本及民眾失落感的層次；另一方面，這樣的討論，除了代表台灣民主愈發成熟之外，也證明台灣是有理性的對話平台。
 

假日看病大不易。衛福部健保署統計，全台西醫基層診所周六開診率約八成四，但周日只剩兩成二，以台北市為例，診所超過上千家，僅二一二間周日開診，病患只能往大醫院急診跑。專家建議，健保署鼓勵診所假日開診，提高支付點值。

不少人曾在假日高燒不退、腹瀉或狂吐不止，但住家附近或熟悉診所都沒開業，只能到大醫院掛急診。南部某大學醫學院教授過年期間，不慎被高溫食材傷及眼睛，冰敷後仍感不適，顧及大醫院急診室被流感病人塞爆，忍了兩天，眼睛還是又腫又痛，市區眼科診所均未開業，只好回到醫學中心掛急診。

醫療改革基金會副執行長朱顯光說，經常接獲民眾申訴假日看診問題，大部分診所都拉下鐵門，只好掛急診。基層診所應扮演分流角色，但假日開診率低，周六平均每天兩萬件急診，周日增至兩萬六千件，顯見醫療分流的努力不夠。

健保署統計，今年一至九月，中彰投等區周日開診率一成八最低，其次為涵蓋北北基、宜蘭、金門、連江縣的台北區，開診率兩成一。診所假日休診，反映在急診人次上，今年一至九月，周六全台醫院急診累積件數八十四點四萬件，周日增至一○八萬件。

中華民國診所協會全國聯合會理事長曾梓展分析，中區實施分科管理制度，病人看得越多，健保點值就越低，影響利潤，大部分基層醫師選擇假日休診；至於台北區，醫師較重視生活品質，加上大醫院林立，以致假日開診比率較低。

此外，診所假日開業，人事成本負擔大，還要面臨勞檢風險，建議健保提高支付，鼓勵診所假日開業，或在假日或特殊時間，開放醫師調劑權。

健保署主秘沈茂庭表示，都會區重視生活品質，加上未來醫師納入勞基法，確實影響診所假日開業意願，但現階段無法透提高給付來鼓勵開業，建議推廣「聯合診所」型式，由多名醫師共同執業，共聘藥師或護理師，節省行政及人事成本。

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